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CONOZCA SI ESTÁ EN RIESGO DE PADECER ESTA ENFERMEDAD OCULTA DEL CORAZÓN

· La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es la enfermedad hereditaria del corazón más común[i]; sin embargo, con frecuencia no se diagnostica hasta que las personas presentan complicaciones como insuficiencia cardíaca o muerte súbita[ii].

· La consulta con el médico cardiólogo, aunada a un ecocardiograma[iii] y la maniobra de Valsalva[iv], son vitales en el diagnóstico de la MCH.

La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es la causa más frecuente de muerte súbita en jóvenes y deportistas3. Se trata de una condición que afecta a 1 de cada 500 personas en población general[v], debido a una mutación genética que hacen que las paredes de la cámara de bombeo del miocardio se agranden y endurezcan[vi] sobre todo el músculo que divide los ventrículos del lado derecho y el lado izquierdo del corazón llamado tabique2.

La Dra. Erika Martínez, cardióloga y presidenta del capítulo de falla cardiaca de la Sociedad Colombiana de Cardiología, explicó que “a veces a la miocardiopatía hipertrófica se le describe como ‘oculta’ porque, quienes la tienen, pueden permanecer asintomáticos la mayor parte de su vida o presentar dolor en el pecho, desmayos, palpitaciones y falta de aire, sobre todo después del ejercio2, síntomas que pueden confundirse con otras enfermedades13. Incluso, es posible que las personas también piensen que sus ‘achaques’ se deben a que están fuera de forma o al envejecimiento”.

Expuso que hay dos tipos de MCH: la no obstructiva y la obstructiva (MCHo). Esta última es la más común13 y se caracteriza por un bloqueo en el flujo sanguíneo, lo que altera el mecanismo del músculo cardiaco que hace que éste se contraiga y relaje2. Esto, provoca alteraciones en el sistema eléctrico del corazón y latidos irregulares que ponen en peligro la vida del paciente2.

¿Es posible prevenirla?

El Dr. Shander Tovar Roca, director médico de Bristol Myers Squibb (BMS) Colombia indicó que, “al ser la miocardiopatía hipertrófica una enfermedad en la mayoría de los casos hereditaria, no se puede prevenir2. Sin embargo, si se tienen antecedentes familiares, casos de muerte súbita o de insuficiencia cardiaca2, es vital acudir a un chequeo con el cardiólogo para un diagnóstico y tratamiento oportunos”.

Expuso que, aunado a un examen físico y a la historia clínica del paciente, en caso de sospecha se ordenará una prueba diagnóstica fundamental[vii]: un ecocardiograma5 y de ser necesario asociado a este, la llamada maniobra de Valsalva[viii], técnica no invasiva que en este caso puede ayudar a identificar una complicación importante como lo es la obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo que es por donde el corazón expulsa la sangre a la arteria aorta. Esta maniobra consiste en retener la respiración, cerrar la boca, tapar la nariz con los dedos y forzar la salida de aire sin dejarlo escapar ejerciendo presión16.

Precisó que la miocardiopatía hipertrófica no tiene cura[ix]; sin embargo, la mayoría de los síntomas se pueden controlar por medio de la implantación de un desfibrilador, destrucción de las áreas engrosadas del corazón con alcohol, cirugía o medicamentos15. Dentro de este último grupo existe el inhibidor de la miosina cardíaca, diseñado específicamente para tratarla en su forma obstructiva, lo que mejora la capacidad funcional y la tolerancia del paciente al ejercicio[x]. “Aunque todavía no está disponible en Colombia, sin duda incrementará las opciones terapéuticas actualmente disponibles”.

Resaltó que para muchas personas la miocardiopatía hipertrófica no interfiere con su rutina diaria. Pero, subir de peso, fumar, ingerir alcohol, llevar una dieta poco saludable o realizar esfuerzos físicos intensos sin una valoración médica previa, podrían empeorarla[xi].

“Es muy importante monitorear a los familiares de primer grado porque los genes alterados se trasmiten de generación en generación. Además, cada hijo o hija de una persona afectada tiene 50% de posibilidades de tenerla y pasarla a su descendencia[xii]”, aseguró el director médico.

[i] Raul Alca-Clares, Jorge Salinas-Arce, Henry Anchante-Hernández y Félix Medina-Palomino (2021). “Importancia de la resonancia magnética en el diagnóstico y pronóstico de la cardiomiopatía hipertrófica apical, a propósito de un caso clínico”, de la National Library of Medicine. Disponible en sitio web: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8258903/

[ii] Mayo Clinic (2022-2023), Miocardiopatía hipertrófica, Descripción general, 11 de junio de 2024, de Mayo Clinic. Sitio web: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/hypertrophic-cardiomyopathy/symptoms-causes/syc-20350198

[iii] Mayo Clinic (2022-2023), Miocardiopatía hipertrófica, 11 de junio de 2024, de Mayo Clinic. Sitio web: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/hypertrophic-cardiomyopathy/diagnosis-treatment/drc-20350204

[iv] Trejo Nava Carlos Alberto, MD, La maniobra de Valsalva. Una herramienta para la clínica, Vol.24, No.1, ene./mar. 2013, 11 de junio de 2024, de Revista Mexicana de Cardiología. Sitio web: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0188-21982013000100004

[v] P.M. Elliott, A. Anastasakis, et al. (2018), Miocardiopatía hipertrófica en 2018: ¿en qué punto estamos? Elsevier, 11 de junio de 2024. Sitio web: https://www.elsevier.es/es-revista-cardiocore-298-avance-resumen-miocardiopatia-hipertrofica-2018-en-que-S1889898X18300598

[vi]American Heart Association (AHA) (2022), ¿Qué es la miocardiopatía hipertrófica? Repuestas del corazón: enfermedades cardiovasculares, de AHA. 11 de junio de 2024. Sitio web: https://www.heart.org/-/media/Files/Health-Topics/Answers-by-Heart/Answers-by-Heart-SPANISH/What-is-HCM-Spanish.pdf

[vii]Cirugía Cardiovascular (2022-2023), Enfermedades Cardiovasculares: Miocardiopatía hipertrófica, 11 de junio de 2024. Sitio web: https://cirugiacardiovascular.com.mx/operacion-a-corazon-abierto/enfermedades-cardiovasculares/miocardiopatia-hipertrofica/

[viii] Bezerra Clarisse, MD, (2023), Maniobra de Valsalva: qué es, para qué sirve y cómo realizarla, 11 de junio de 2024, de Grupo Rede D‘or, mayor de hospitales privados de Brasil. Sitio web: https://www.tuasaude.com/es/maniobra-de-valsalva/

[ix] Unidad de Cardiopatías Familiares (UCF) del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda (2023), “Los tratamientos para la Miocardiopatía hipertrófica” de UCF. Sitio web: https://cardiopatiasfamiliares.es/los-tratamientos-la-miocardiopatia-hipertrofica/

[x] Sociedad Española de Cardiología (2020), Mavacamten: una nueva bala en el tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica, 11 de junio de 2024. Sitio web: https://secardiologia.es/blog/11764-mavacamten-una-nueva-bala-en-el-tratamiento-de-la-miocardiopatia-hipertrofica

[xi] Unidad de Cardiopatías Familiares (2023), Vivir con Miocardiopatía hipertrófica, 11 de junio de 2024, de Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda. Sitio web: https://cardiopatiasfamiliares.es/vivir-miocardiopatia-hipertrofica/

[xii] Fundación Española del Corazón (FEC) (2022), Miocardiopatía hipertrófica, de FEC. 11 de junio de 2024. Sitio web: https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedades-cardiovasculares/cardiopatias-familiares-y-genetica/miocardiopatias/miocardiopatia-hipertrofica.html