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¿CUÁNDO ES NECESARIO QUITAR LAS AMÍGDALAS? CLAVES PARA SABERLO

De acuerdo con guías epidemiológicas del Ministerio de Salud y Protección Social, entre el 70 % y el 80 % de los episodios de amigdalitis en Colombia son virales y no requieren antibiótico, mientras que entre el 20 % y el 30 % restante corresponde a infecciones bacterianas, principalmente por Streptococcus pyogenes. Frente a este escenario, la afección suele tratarse mediante reposo e hidratación, asignando esquemas de antibióticos únicamente cuando se confirman bacterias. Sin embargo, cuando los episodios infecciosos ocurren de manera continua o generan afecciones en la calidad de vida, los especialistas en otorrinolaringología evalúan la amigdalectomía mediante criterios médicos documentados para determinar si los beneficios de la intervención superan los riesgos.

Frente a la evaluación clínica de las complicaciones, la doctora Andrea Mora, otorrinolaringóloga adscrita a Colsanitas, explica que “las complicaciones supurativas, como los abscesos periamigdalinos o retrofaríngeos una acumulación de pus detrás de la amígdala, usualmente por una amigdalitis no curada, son poco frecuentes, pero cuando se repiten, inclinan la balanza hacia la cirugía”.

Además de los eventos complicados, la decisión clínica se fundamenta en los denominados Criterios de Paradise, los cuales establecen el umbral de frecuencia e intensidad de las infecciones recurrentes para considerar el procedimiento. Ante la presencia de episodios frecuentes o problemas respiratorios durante el descanso, los especialistas consideran los siguientes lineamientos de diagnóstico y tratamiento:

●      Identificar la frecuencia de episodios infecciosos: Constituye indicación quirúrgica registrar 7 o más episodios de amigdalitis en el último año; 5 o más episodios anuales durante dos años consecutivos; o 3 o más episodios al año durante tres años seguidos.

●      Asegurar la documentación clínica completa: Cada cuadro debe estar registrado por un profesional de la salud y presentar al menos un signo verificado, como fiebre mayor a 38,3 °C, ganglios inflamados en el cuello de más de dos centímetros, placas visibles en las amígdalas o cultivo positivo para estreptococo, habiendo recibido el tratamiento antibiótico adecuado.

●      Evaluar trastornos respiratorios del sueño: Según la Guía de Práctica Clínica: La Amigdalectomía en Niños, alteraciones como el ronquido severo y la apnea obstructiva del sueño afectan el descanso, el comportamiento, el rendimiento escolar y el crecimiento del menor, representando una razón fundamental para la extracción de amígdalas y adenoides.

La amigdalectomía es un procedimiento ambulatorio bajo anestesia general que toma entre 30 y 90 minutos. Su periodo de recuperación oscila entre una y dos semanas, requiriendo vigilancia médica y cuidados en la alimentación para prevenir sangrados.

La evidencia disponible señala que el retiro de las amígdalas no genera un impacto clínicamente significativo en el sistema inmunitario. Aunque pueden presentarse variaciones menores en el nivel de algunas inmunoglobulinas tras la intervención, estas no se traducen en un deterioro de las defensas del organismo.

La recomendación médica enfatiza que estos criterios no sustituyen la valoración del otorrinolaringólogo, por lo cual la decisión quirúrgica final debe sustentarse en un diagnóstico individualizado.